Vous vous blessez pendant un entraînement de judo. Votre assurance couvre la physiothérapie, mais un bon ami vous recommande l’ostéopathie.
Vous fouillez en ligne. On vous dit : « l’ostéo traite le corps dans sa globalité, le physio fait des exercices. » Qu’est-ce que ça veut dire pour vous, ça? Comment choisir le bon spécialiste?
Regardons ça ensemble, sans vous vendre l’ostéopathie.
À propos de moi
Je suis ostéopathe et thérapeute du sport certifiée CAT(C). J’ai accompagné des athlètes pendant plus de 20 ans, notamment aux Olympiques. Ici, je fais équipe avec Laurence Bélanger, pht, de la clinique Physio Théra Plus pour vous aider à comprendre les rôles et responsabilités des physios et des ostéos.
Table of Contents
Ce que vous devez savoir :
L’ostéopathie et la physiothérapie : deux professions distinctes et deux cadres de pratique différents
Avant de parler de techniques et d’approches, comprenons d’abord le contexte professionnel.
Physiothérapie : une profession réglementée
Les physiothérapeutes au Québec sont membres de l’Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec (OPPQ). Cet ordre professionnel existe pour protéger le public en établissant des standards de pratique rigoureux.
Même si la formation universitaire est standardisée, chaque physiothérapeute choisit ensuite ses propres formations continues. Deux physios peuvent donc avoir des approches très différentes pour la même condition.
- Laurence Bélanger, pht
Ce que ça signifie pour vous :
Ostéopathie : une profession en voie de reconnaissance
L’ostéopathie au Québec n’est pas encore réglementée par un ordre professionnel, même si des démarches sont en cours depuis plusieurs années.
Ce que ça signifie pour vous :
L’absence de réglementation ne signifie pas que les ostéopathes sont incompétents. Loin de là! Par contre, soyez prudents en choisissant votre ostéo.
Résumé
La physiothérapie est une profession reconnue et régulée par un ordre professionnel, alors que l’ostéopathie n’a pas encore obtenu cette reconnaissance.
Différences :
L’approche ostéopathique : partir du symptôme et remonter à la source du problème
Quand vous me consultez en ostéopathie sur le Plateau-Mont-Royal, mon évaluation commence par une analyse détaillée de votre histoire médicale et sportive. J’évalue aussi votre posture globale, votre mobilité articulaire et la santé de vos tissus.
Mon objectif? Identifier les chaînes de compensation qui pourraient expliquer votre blessure.
Exemple du judoka
Un judoka consulte pour une douleur récurrente à l’épaule droite. Cette douleur apparaît toujours après ses randoris (combats).
Je vais examiner :
- Son épaule
- Sa cage thoracique : perd-elle en mobilité à cause de chutes répétées?
- Son bassin : est-ce qu’une ancienne entorse de cheville mal guérie pourrait créer une compensation qui remonte jusqu’à l’épaule?
- Sa respiration : est-ce que le stress de la compétition crée des tensions dans son diaphragme qui limitent son amplitude thoracique?
- Et ses patterns de mouvement lors des projections.
Forces et limites de l’ostéopathie
| Limites | Forces |
|---|---|
| L’ostéo peut être moins efficace pour des blessures aiguës qui demande une rééducation musculaire intensive. | L’ostéo a une approche systémique qui permet souvent d’identifier des causes sous-jacentes insoupçonnées. |
| Le manque de standardisation fait que deux ostéopathes peuvent avoir des approches très différentes pour aborder le même problème. |
L’approche en physiothérapie : diagnostiquer précisément et réhabiliter activement
Les physiothérapeutes utilisent une approche diagnostique basée sur l’examen clinique et sur les données probantes scientifiques.
Un bon physiothérapeute ne regarde pas seulement la zone blessée. L’évaluation reste généralement dans le cadran supérieur ou inférieur du corps, mais les articulations proximales et distales sont examinées pour identifier les contributions mécaniques à la blessure.
- Laurence Bélanger, pht
Le processus typique :
- Évaluation détaillée : histoire de la blessure, mécanisme lésionnel, tests orthopédiques standardisés.
- Diagnostic différentiel : éliminer les pathologies graves, identifier précisément les structures atteintes.
- Plan de traitement progressif : établir des objectifs mesurables et un échéancier réaliste.
- Prescription d’exercices spécifiques : renforcement, proprioception, retour au sport.
Même exemple du judoka, mais avec l’approche de la physiothérapie
Le physiothérapeute testera la force de la coiffe des rotateurs du joduka en faisant des tests spécifiques. Puis, le physio va évaluer l’amplitude de mouvement de l’épaule (passive et active). Il va déterminer si c’est une tendinopathie, une instabilité ou un conflit sous-acromial.
Ensuite, le thérapeute prescrira des exercices de renforcement progressifs adaptés aux exigences du judo. Puis, le physio va intégrer graduellement des mouvements de projection pour préparer le retour au tatami.
Forces et limites de la physiothérapie
| FORCES | LIMITES |
|---|---|
| Protocoles éprouvés scientifiquement pour la réhabilitation | Les séances incluent souvent du temps pour effectuer des exercices supervisés, ce qui peut réduire le temps de thérapie manuelle. |
| Progression claire et mesurable | Tous les physios ne se spécialisent pas en clientèle sportive. Recherchez un spécialiste ou un thérapeute du sport. |
| Excellente pour la rééducation post-chirurgicale ou post-traumatique | |
Résumé
Les ostéopathes abordent les problématiques en mode résolution de problème. Ils cherchent à établir un rapport de cause à effet. Alors que les physiothérapeutes adoptent la méthodologie prescrite par leur ordre professionnel.
Techniques :
Ce que fait un ostéopathe
Les ostéopathes utilisent principalement des techniques manuelles.
- Mobilisations douces des articulations
- Travail articulaires précis en oscillations légères ou en utilisant le corps en chaînes de tension
- Relâchement des tensions musculaires et fasciales
- Mobilisation des organes internes pour améliorer leur motilité
- Libération des tensions du système digestif qui peuvent affecter la posture
- Approche très douce sur le crâne et le sacrum
- Travail sur le système nerveux autonome
- Relâchement des chaînes musculaires tendues
- Travail en profondeur sur les fascias
Ce que fait un physiothérapeute
Les physiothérapeutes ont une boîte à outils diversifiée.
- Mobilisations articulaires
- Manipulations (oui, les physios peuvent aussi faire « craquer » selon leur niveau de compétences)
- Massage thérapeutique des tissus mous
- Relâchement myofascial
- Renforcement musculaire progressif
- Exercices de proprioception et d’équilibre
- Étirements spécifiques
- Rééducation fonctionnelle
- Électrothérapie (TENS, ultrasons)
- Application de chaleur ou de glace
- Taping thérapeutique
- Puncture physiothérapique avec aiguilles sèches (pour certains physios formés)
- Conseils sur la gestion de la douleur
- Modifications des activités quotidiennes
- Prévention des récidives
- Retour progressif au sport
Résumé
Les physios utilisent différents moyens pour travailler une zone cible. Alors que les ostéopathes utilisen plutôt leurs mains pour réaligner les chaînes de fonctionnement du corps. Par contre, les deux recommandent des exercices à faire à la maison.
Qui consulter pour quoi?
| Consultez un physiothérapeute si… | Consultez un ostéopathe si… |
|---|---|
| Vous avez besoin de couverture d’assurance garantie (CNESST, SAAQ) | Vous avez des douleurs chroniques ou récurrentes sans diagnostic clair |
| Vous êtes enceinte ou en post-partum avec des problèmes spécifiques (incontinence urinaire, douleurs pelviennes, diastase des grands droits, rééducation du plancher pelvien) | Votre blessure semble liée à des compensations ailleurs (ex: genou gauche douloureux depuis une entorse de cheville droite il y a 6 mois) |
| Vous avez subi une commotion cérébrale | Vous avez une sensation que votre corps est coincé |
| Vous faites des sports de combat avec impacts répétés (judo, jiu-jitsu, boxe, MMA) - chutes et projections fréquentes qui créent des micro-traumatismes cumulatifs | |
| Consulter en physiothérapie | Prendre RV en ostéopathie |
Ici, je veux vous donner des explications sur la liste établie plus haut.
Il y a des zones grises, mais elles ne sont pas mentionnées pour vous aider à savoir clairement quand voir un phyiso ou plutôt voir un ostéo. La liste ne mentionne pas non plus les problématiques qui peuvent être vues en thérapie du sport.
Physio : exemple
Vous vous blessez au genou pendant un match de football.
Vous avez besoin d’un diagnostic précis (est-ce une entorse du LCA? Du ménisque?), d’un protocole de rééducation structuré et d’exercices spécifiques pour retrouver votre force et votre stabilité.
Ostéo : exemple
Vous êtes cycliste et vous avez mal au bas du dos lors de sorties longues.
Vous avez déjà vu un physio qui vous a donné des exercices de renforcement du core, ça aide un peu, mais la douleur revient.
Un ostéopathe pourrait identifier que votre cage thoracique manque de mobilité à cause d’une ancienne fracture de côtes, ce qui force votre bas du dos à compenser.
Les situations où les deux approches se complètent bien
Parfois, combiner la physiothérapie (traitement et rétablissement d’une blessure) et l’ostéopathie (identification et correction des causes profondes) est recommandé.
Voici des exemples.
Récupération d’une blessure complexe
Exemple - Après plusieurs mois d’hiver plutôt sédentaire, Alex reprend le vélo au printemps. Il ajoute quelques sorties de course à pied pour « se remettre en forme ».
Rapidement, une douleur profonde apparaît sous la fesse, surtout en position assise et lors des montées. Il étire, réduit un peu l’entraînement… mais la douleur persiste et revient dès qu’il augmente l’intensité.
Ce n’est pas une simple blessure musculaire, mais un problème plus complexe lié à la charge, au tendon et aux tensions nerveuses.
Gestion d’une douleur persistante
Exemple - Sophie travaille debout une bonne partie de la journée et pratique le yoga de façon irrégulière.
Depuis près d’un an, elle ressent une douleur diffuse à la hanche et à la fesse, parfois accompagnée de raideur lombaire. La douleur apparaît sans déclencheur clair et persiste malgré le repos. Elle a cessé certaines postures et évite maintenant les mouvements d’ouverture par peur d’aggraver la situation.
Si Sophie fait de la physiothérapie pendant 6-8 semaines et obtient des résultats limités, une consultation en ostéopathie peut apporter un regard différent.
Inversement, si l’ostéopathie soulage Sophie temporairement mais que la douleur revient, la physiothérapie peut stabiliser les gains avec des exercices ciblés.
Préparation et récupération sportive
Karim joue au soccer une fois par semaine sans vraiment s’échauffer ni se préparer. Il accumule des raideurs aux hanches et au bas du dos, surtout l’hiver, mais continue tant que « ça passe ».
Scénario 1 : Karim se blesse pendant un match (entorse de cheville)
→ Thérapie du sport
Je gère la blessure aiguë : évaluation, traitement des tissus mous, taping, protocole de réhabilitation progressive, exercices de renforcement et retour au jeu sécuritaire.
Scénario 2 : Quelques semaines après sa guérison, Karim remarque que son genou opposé commence à le faire souffrir.
→ Ostéopathie
J’identifie que Karim compense depuis son entorse : il met plus de poids sur sa jambe « saine », ce qui crée une tension en chaîne (hanche, bassin, genou opposé).
L’approche globale rééquilibre tout le système pour éviter que la compensation devienne une nouvelle blessure.
Scénario 3 : Karim se blesse au travail (CNESST)
→ Physiothérapie
Seule la physio est couverte par la CNESST.
Questions fréquentes des sportifs sur le Plateau-Mont-Royal
Est-ce que vous pouvez consulter un physio et un ostéo en même temps?
Oui, et c’est peut-être même une très bonne approche. Assurez-vous par contre que vos thérapeutes collaborent, ne les mettez pas en compétition.
Votre assurance couvre seulement la physio, erreur?
Pas nécessairement. Votre santé et votre santé financière comptent. Si le coût est un enjeu, optez pour la spécialité courverte par votre assurance.
Combien de temps devez-vous attendre avant de voir des résultats?
Cela dépend d’un très grand nombre de facteurs. Par contre, si vous ne voyez AUCUNE amélioration après 3-4 séances, réévaluez.
Repères en physiothérapie :
- Attendez-vous à une amélioration notable d’une blessure aiguë simple (ex. entorse) en 2-4 semaines et retour au sport envisagé en 6-12 semaines.
- Espérez une réhabilitation progressive d’une tendinopathie chronique (ex. douleur au tendon d’Achille) en 8-16 semaines.
- Selon le type d’intervention, envisagez la possibilité d’une récupération post-chirurgicale (ex. reconstruction du ligament croisé antérieur) en 3-12 mois.
Repères en ostéopathie :
- Vous pourriez obtenir un soulagement immédiat après 1-2 séances dans certains cas (ex. du mal à lever le bras complètement).
- Pours les problèmes chroniques ou complexes (ex. mal dans le bas du dos), envisagez un traitement au rythme de 4-6 séances durant 2-3 mois.
- Et si vous êtes dans un approche préventive, prévoyez à peu près 1 séance aux 4-8 semaines.
Résumé
Choisissez votre thérapie en fonction de votre situation, pas d’une idéologie.
Malgré que cet article essaie de vous donner des repères solides, il n’y a pas de réponse universelle à : «Ostéopathe ou physiothérapeute?». Cela dépend de votre problématique, de vos objectifs et de votre contexte.
Mot de la fin :
Ce qu’il faut retenir pour faire un bon choix
Le physiothérapeute traite la blessure de façon ciblée avec des exercices et une réhabilitation progressive. Alors que l’ostéopathe utilise veut trouver la source du problème et ses impacts dans tout le corps.
Consultez … si vous avez besoin d’une couverture d’assurance (ex. CNESST, SAAQ), si vous avez un problème de plancher pelvien ou si vous avez une commotion cérébrale. Consultez-moi si vous avez des douleurs chroniques sans cause claire, si votre corps fait de la compensation pour un problème ou si vous faites un sport à impacts répétés.
Entre les deux, c’est une zone grise et, important, il y a de la complémentarité. Dans certains cas, vous pouvez faire collaborer la physiothérapie et l’ostéopathie.
Marie-Claude Dion, B.Sc., CAT(C), D.O.
Article rédigé par Marie-Claude Dion, B.Sc., CAT(C), D.O. — thérapeute du sport certifiée depuis 2004 et ostéopathe membre d’Ostéopathie Québec depuis 2017. Ancienne chef thérapeute de Judo Canada aux Jeux Olympiques de Rio 2016, Marie-Claude a accompagné des athlètes de haut niveau lors de compétitions internationales pendant plus d’une décennie (profil LinkedIn · fiche Google Business et avis).
Cet article a été co-rédigé avec Laurence Bélanger, pht, de la clinique Physio Théra Plus, pour offrir une perspective équilibrée et honnête sur nos professions.
